冬季是儿童咳嗽的高发季节。每到这个时期，医院儿科人满为患，小儿的咳嗽声此起彼伏，一浪接一浪。孩子咳嗽，家长们往往会陷入纠结中，拖着，怕咳出肺炎；吃药，害怕对身体不好；去医院，又担心交叉感染……可谓孩子咳嗽，全家揪心。

上呼吸道感染（感冒）是引起孩子咳嗽最常见的原因，但是，除了感冒，鼻窦炎、支气管炎、肺炎、异物吸入、刺激性烟味刺激等都可能引起孩子咳嗽。咳嗽同时也是机体的一种自我保护，因此不管由于什么原因引起的咳嗽，其实都有利于清除气道外来异物和过多分泌物，属于机体的一种重要防御机制。所以对于咳嗽这个症状家长们不要太过紧张，更不能一有咳嗽就盲目使用止咳药止咳。

如果孩子咳嗽症状不严重，精神、食欲尚未受影响，可以先在家观察护理：

保持室内环境清洁、湿润，在室外空气情况良好时开门窗，勤通风；

保证孩子干净的呼吸环境；

多喝温开水，6个月以下的纯母乳宝宝，多喂母乳就行；

做生理盐水雾化；

回避过敏食物，注意饮食卫生的同时尽量吃些容易消化吸收的食物。

需要特别强调的是，当孩子咳嗽出现以下5医院就诊：

咳嗽并伴有反复、持续的发热，退烧药效果不明显；

咳嗽频繁，夜间更甚，如果咳嗽影响睡眠，不管是否肺炎，都应该就医；

孩子呼吸明显加快，还有喘气、憋气的表现；

精神饮食差，不喝奶，不喝水，嗜睡、烦躁等；

咳嗽已超过两周，不管是否发热，都应该就诊。

雾化知识小卡片

孩子咳嗽，很多家长都会选择给其做雾化，但又担心在雾化吸入糖皮质激素时会影响到孩子的生长发育。其实不用太过于担心，因为孩子吸入的激素只是作用于局部，吸入的量很少，即使很少量经过呼吸道、消化道进入体内也会很快被代谢分解掉，一般不会引起全身不良反应。而且，孩子吸入的剂量和疗程应该在专业的儿童医生指导下进行，从而达到最好的临床疗效、最小的不良反应。少数孩子吸入激素时间过长，可能会出现口咽部念珠菌感染，对于这个问题家长也不必太过担心，平时用药后注意用清水漱口即可减少口咽部念珠菌感染的发生。

此外，对于雾化，家长们还需要了解以下注意事项。

雾化前

需要适中的温度和湿度，气雾温度太低时容易引起气管收缩痉挛而加重患儿雾化刺激。对于痰多者，应先吸痰再雾化，有鼻腔分泌物者，可以应先鼻腔再雾化。

雾化时

在体位的选择上，婴幼儿雾化吸入时，选择半坐位或坐位为宜，年长儿教他们学会深长缓慢的呼吸来增大胸廓活动度，提高肺活量。雾化间隔时间根据病情而定。在雾化器的选择上，不同年龄的患儿可选择不同的雾化器，一般6岁以上年长儿能较好配合，可选用口含器，而对于年幼患儿，则需选择面罩。由于雾化过程中药物可能会引起局部刺激，所以当发现患儿雾化过程中出现有频繁咳嗽、气促等症状时，应立即暂停吸入进行观察，待缓解后评估是否适合继续雾化治疗。另外，孩子在雾化时如果哭闹不止会影响治疗效果，对于这类患儿，可选择在睡眠后给予雾化吸入治疗。还有要注意的是，雾化的气雾不要对着眼睛，避免对眼睛的刺激。

雾化后

雾化后痰液被稀释，通过拍背等外力作用，可使粘附在气管、支气管壁上的痰液脱落而有利于痰液的排出，所以雾化结束后，家长可以给孩子拍拍后背，拍背时五指并拢成空心状，由下而上、由外向内有节律地轻轻拍拍，同时，雾化后要注意漱口和用清水擦拭面部，以减少残余药物的副作用。

重庆医院呼吸中心主任罗征秀

重庆医院呼吸中心副主任医师闫莉

编排：黎昕