咽喉异物是耳鼻咽喉科门诊和急诊中很常见的疾病。咽喉作为食物进入的必经之处，其异物种类有很多，常见的是鱼刺等动物骨骼，此外还可见到假牙以及其他各种外来异物。
如果发生咽喉异物，应及时到耳鼻喉科进行确诊和治疗，一般不会导致严重后果。但如果异物种类较为特殊，或者症状不典型而忽视诊治，或者继发感染，或者异物坠入气管或食管内，则常会导致比较严重的并发症，个别病例甚至会危及生命。下面就来医院医生的介绍。
病因1、成人咽喉异物多见于进食仓促或进食时受到惊扰而误吞咽鱼刺、动物骨骼、果核或其他质硬食材。
2、小儿咽喉异物多因将各类小玩具、硬币等异物放入口内，于哭闹、跌倒、嬉戏而误吞，或因乳牙换牙时脱落而误吞。
3、老年人咽喉异物多因咽喉部感觉减退，且因牙齿脱落而咀嚼不充分而发病，也可常见假牙松动脱落而误吞。
4、精神病患者、昏迷、酒醉、癫痫发作、咽肌瘫痪、自杀、麻醉未醒时可将异物咽下而发病。
诊断1、病史：有异物进入咽喉的病史。
2、症状：咽喉异物较大者可因阻塞咽喉而致呼吸困难甚至窒息。较小异物常有声嘶、咳嗽、咯血、呼吸困难、喘鸣和疼痛感。
①鼻咽部异物留存较为少见，一般多由鼻腔内异物后坠或者呕吐、喷嚏时食物反向进入鼻咽部。可伴有鼻腔堵塞症状，可有流涕，或因异物停留日久而鼻涕带有臭味。严重者可以并发咽鼓管炎、中耳炎导致听力下降。
②口咽部为咽喉异物最常停留的部位，多存留于扁桃体周围、舌根或会厌谷附近，一般有明显的咽部异物感或刺痛，吞咽时明显加重，可伴有流涎或吞咽困难。因异物刺激黏膜可出现发痒咳嗽，严重者可导致黏膜水肿或者脓肿而发生喉梗阻而呼吸困难，甚至窒息。因异物刺激可继发细菌感染而出现疼痛加重、发热等症状，感染严重者可扩散至颈深部甚至导致脓肿发生。
③喉咽部异物多停留于梨状隐窝，除上述症状外，可在强行吞咽大团食物时，压迫尖锐异物穿透咽壁黏膜，移行于颈部其他处，以致出现颈部包块、感染或者声音嘶哑等症状。
3、检查：
①纤维喉镜：通过纤维喉镜进入咽喉部进行细致的检查，探寻并取出异物。优点是视野清晰，创伤较小，已经逐渐成为耳鼻喉科门诊的常用检查手段之一。在咽喉部异物诊断与治疗中起着重要的作用。
②X线检查：金属异物，如假牙等，可以通过X线检查明确其大小和位置。
③CT或者MRI检查：长期留存于咽喉部的异物，刺入处一般多有肉芽组织生长，异物已经被遮盖，诊断困难。有时需要CT或者MRI检查以进一步明确诊断。
4、鉴别：
①疼痛与咽喉异物：患者初期有咽喉部刺痛症状，而体格检查时未发现异物时，可能为咽喉部黏膜擦伤所致。一般异物擦伤黏膜所致疼痛可在24小时后逐渐缓解。但是持续性的吞咽疼痛但检查未发现异物者，可能为异物较小不易察觉或刺入黏膜下未被检查到等，应该继续严密观察，防止感染等并发症的发生。
②咽喉异物与咽喉异物感：咽部异物感是咽部的异常感觉，如球塞感、瘙痒感、紧迫感、黏着感、烧灼感、蚊行感、无咽下困难的吞咽梗阻感等。可因各类咽炎、扁桃体炎、扁桃体的结石、息肉、囊肿、瘢痕、脓肿、颈部肿块、淋巴结炎、甲状腺炎症、肿瘤等出现此症，亦可因情绪波动及长期过度紧张、疲劳等而发病，一般纤维喉镜、颈部彩超等检查可帮助鉴别。
③食管异物：患者一般也有异物摄入史，也可出现疼痛及吞咽疼痛，但是疼痛部位一般在颈根部或者胸骨后疼痛。纤维喉镜检查可见梨状窝内唾液积存或者黏膜划伤，食管造影或者食管镜检查可明确诊断。
诊断1、一般情况
①鼻咽部异物：须先用探针触诊和X线检查，以确定异物位置、大小、形状和硬度，然后牵引软腭，以后鼻孔弯钳取出异物。取出时应采取仰卧低头位，以防异物坠入下呼吸道或被咽下。
②口咽部异物：如扁桃体鱼刺，可用镊子夹出。
③喉咽部异物：位于舌根、会厌谷、梨状窝等处异物，在纤维喉镜下用喉钳取出。
2、特殊情况
④穿入咽壁而并发咽后或咽旁脓肿者，经口或颈侧切开排脓，取出异物。
⑤已发生咽部感染者应先用抗生素控制炎症，再取出异物。已有咽旁或咽后脓肿形成者，经口或颈侧切开排脓，取出异物。
⑥有喉阻塞现象者，根据情况可紧急施行气管切开术，待呼吸困难缓解后，再于喉镜下取出。异物取出后，应继续观察思者，以便喉水肿时能予以紧急处理。
⑦若患者主诉明显，遍查未发现异物，可暂按粘膜擦伤处理，门诊随访。
注意事项
1、进食，尤其是吃鱼类等多刺多骨、带果核的食物时，不要说笑、打闹。
2、儿童的玩具，宜大不宜小，防其误吞。儿童进食时须有大人陪同，吃有核水果时尽量事先将果核挑拣出。
3、咽喉部有异物时要及时取出，避免向深处滑落，增加取出难度。
4、发现鱼刺、动物骨骼等咽喉异物时，忌用饭团吞咽压迫，这样可能导致鱼刺等异物向深处滑落，并且刺破黏膜或刺入更深，增加取出难度且易加重病情。
医院提醒：要重视咽喉异物的及时诊治，医院耳鼻喉科进行“早诊断、早处理”。切忌胡乱吞咽馒头、饭团或者饮用食醋，这些措施不仅不能解决问题，还可能会导致咽喉异物的下坠、划伤咽喉等处黏膜而进一步加重病情。扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏
