421会议纪要复

会议第二日,今日的日程安排包括了中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会鼻颅底肿瘤及嗅觉专病专家委员会第二次会议、鼻咽癌专场及论文交流环节。不仅有鼻颅底大咖的丰富讲座、聚焦复发性鼻咽癌的外科治疗,也有鼻咽癌基础研究和质子重离子在鼻咽癌治疗上的新进展。同时,青年学者们通过论文交流展示了对于现有技术的独立思考和对未来前景的认识。

医院的余少卿教授作了《鼻颅底交通性肿瘤的临床治疗》的讲座,主要讲解了鼻颅底沟通瘤的定义、特点、解剖重点。以视网膜母细胞瘤为例,详细讲解了经颅面联合入路手术的方法,并结合临床病例具体讲解了手术路径和术后注意事项。

华中科技大学同医院的王彦君教授作了《内镜下经鼻扩大蝶窦-蝶鞍平台入路处理鞍上区肿瘤》的讲座,回顾了鼻内镜颅底外科的发展史,并讲解了经蝶骨平台、鞍结节至鞍上池入路的及解剖基础,围手术期处理的方法包括术前准备,术中处理,术后并发症的处理,以及应对鼻颅底手术风险时的措施。

医院的王振霖教授作了《内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除技术》的讲座讲述了经鼻蝶垂体手术的发展历程,通过讲解垂体腺瘤的视频,提出了对于垂体肿瘤切除术的看法和意见。

中国医院的魏宏权教授作了《前颅底肿瘤前外侧边界的处理和思考》的讲座,展示了鼻内镜下前颅底手术的常规前外侧边界在防止肿瘤复发中的作用,分析了肿瘤切除术后局部复发的原因,展示了根据肿瘤位置,行经鼻入路联合眉弓内眦切口,经鼻入路联合额部冠状切口等不同类型的切口,来尽量切除肿瘤、降低复发几率。

重庆医院耳鼻咽喉科的杨玉成教授作了《保留中鼻甲的扩大鼻窦开放术对鼻息肉患者嗅觉功能障碍的改善作用》的讲座,讲解了慢性鼻窦炎(CRS)的临床定义和分型,CRS手术适应症和CRSwNP术后复发情况,讲解了扩大鼻窦开放术在有鼻息肉的鼻窦炎患者的嗅觉功能障碍中的改善作用。

广西医院耳鼻咽喉头颈外科的张哲教授作了《从现场流行病学到肿瘤微生物组学研究:鼻咽部微生态、EBV激活与鼻咽癌》的讲座,从鼻咽癌的EB病毒(EBV)背景,研究了鼻咽部EBV-DNA的载量、激活以及与菌群结构的关系,探索鼻咽癌的多步骤发病模式。

医院的耳鼻喉科主任卢永田作了《内镜鼻咽癌手术应用解剖与适应症选择》的讲座,主要讲解了旁中线颅底的主要解剖标志,内镜颈内动脉解剖定位的标志,以咽鼓管为中心的应用解剖以及不同肿瘤的适用方式的选择。

医院的姜彦教授作了《鼻咽癌内镜外科治疗》的讲座,讲解了鼻咽癌的治疗现状,鼻咽癌首程治疗后残留或复发的原因,针对复发性鼻咽癌的外科治疗,汇总了目前对鼻咽癌的外科治疗的专家共识或指南,提出对于鼻咽癌内镜外科治疗的适应症需要更加规范,需要更多研究来加以探索。

本次大会,针对复发性鼻咽癌的治疗,还有幸邀请到医院的孔琳教授作了《复发鼻咽癌(rNPC)再程碳离子放射治疗》的讲座。孔琳教授从一个放疗科专家的角度,首先,介绍医院和研发中心头颈肿瘤方面的工作,展示了质子重(碳)离子这种高度精确的放射治疗方法在头颈部肿瘤中的应用。通过自身的研究,说明了再程碳离子放射治疗在复发性鼻咽癌中具有优良疗效和较低并发症。最后,用数个复发性鼻咽癌的具体案例进行详细的分析,提出相应的治疗方法。她的讲座从一个放疗科专家的角度,让外科医生对于复发性鼻咽癌的治疗有了更开阔、更全面、更准确的认识。

复旦大医院的孙希才副主任医师作了《鼻咽癌的应用解剖和手术》的讲座,主要讲解了以破裂孔为中心的应用解剖,对于内镜下翼腭窝、颞下窝、咽旁间隙显微解剖和颈内动脉的解剖作了详细的讲解,并用精彩的手术视频讲解了侵犯颈内动脉的复发性鼻咽癌的手术方法。

下午的讲座中,上海交通大医院的戴炯教授作了《DSA在颅底手术中的应用》,主要讲述了DSA在颅底手术的三个作用。DSA对于血供丰富的肿瘤的作用,包括通过血管造影可以明确肿瘤供血动脉,为手术提供清晰的血管解剖影像以及通过术前血管内栓塞阻断瘤体血供,减少术中出血,并为彻底切除肿瘤提供条件,DSA在侵犯颈内动脉的颅底肿瘤治疗和在颅底肿瘤放疗后所致颈动脉狭窄中有重要作用。

中国科学医院耳鼻咽喉头颈外科科主任孙敬武作了《内镜下切除侵犯颅底鼻腔鼻窦恶性肿瘤》的讲座,讲解了鼻窦恶性肿瘤的组织学分类以及WHO鼻腔鼻窦和颅底肿瘤分类,之后结合具体手术病例讲述了肿瘤的切除,以及切除后颅底的重建,依颅底缺损的大小个性化制作带血管蒂鼻中隔瓣。

医院耳鼻咽喉头颈外科的李娜教授作了《鼻窦炎眶并发症的诊治策略》的讲座,主要讲解了急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎急性发作时导致的并发症,然后针对鼻窦炎眶并发症的分类,诊断,治疗以及术后处理进行详细阐述。

首都医科医院耳鼻咽喉头颈外科鼻科主任马有祥教授作了《鼻颅底病变的影像学特征分析》的讲座,结合真菌性颅底骨髓炎,蝶骨囊肿,累及鼻颅底、眼眶不同位置的粘液脓肿,骨瘤,骨纤维异常增生,青少年鼻咽纤维血管瘤,内翻性乳头状瘤,垂体腺瘤,嗅沟脑膜瘤,鼻咽癌,淋巴瘤,恶性黑色素瘤等的MRI影像,进行了影像学的特性分析。

专家们的讲座告一段落后,我们迎来了来自全国各地的7位青年医师,在青年论文交流环节,他们对鼻窦炎、嗅觉、鼻部肿瘤等疾病作了有趣分享和讨论。

医院耳鼻喉科的李文全医生作了《慢性鼻窦炎的围手术期治疗》的报告,他认为在治疗过程中中,黏膜取舍是鼻内镜外科技术的核心,对黏膜的保护要贯穿整个围手术期。

复旦大医院的赵可庆医生作了《腺样囊性癌的综合治疗》的报告,针对黏膜恶黑治疗预后差的特点,治疗主要采用手术联合其他辅助治疗方式,患者主要死于远处转移,而生物治疗是目前的研究热点具有潜在的应用前景。

浙江大医院的段洪刚医生作了《嗅觉障碍92例诊疗经验》的报告,他分析道慢性鼻窦炎是嗅觉下降的主要原因,内镜和CT/MRI有助于发现鼻窦炎,激素的应用很关键,部分患者改善不完全,易复发。

医院神经外科的周培志医生作了《海绵窦内侧壁的解剖与内镜手术应用》的报告,海绵窦内侧壁的细微解剖结构及其保护/切除策略在内镜垂体腺瘤手术中具有重要意义。

医院耳鼻喉科的陈凯医生作了《鼻腔无填塞技术及鼻中隔贯穿缝合在鼻内镜外科快速康复中的价值》的报告,他将鼻腔无填塞技术及鼻中隔贯穿缝合的方法应用于鼻内镜外科手术中,具有减少疼痛,禁食时间短,精准止血等的优点。

医院神经外科的的医生作了《内镜经鼻入路切除鞍上三脑室颅咽管瘤》的报告,通过精彩的手术视频,讲解了内镜经鼻入路切除颅咽管瘤的手术适应症、方法、注意事项,并分析了手术疗效及术后并发症的原因。

复旦大医院的张焕康医生作了《内镜颅底手术中颈内动脉分级处理策略》的报告,他通过总结46例累及颈内动脉的鼻颅底恶性肿瘤患者的病历资料,提出内镜颅底手术中颈内动脉分级评分量表,并根据评分提出分级处理策略。

三位评委为选手们的发言做了点评,并进行了评分。现场评出一等奖一名,二等奖两名和三等奖4名。

一等奖:??张焕康??

二等奖:??张可庆??

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