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智齿发炎，脖子肿得看不出下巴

　　孕妇王女士(化名)头颈转不了，嘴巴张不开，已经喝了三天的米汤，实在坚持不住，医院进行就诊。来就诊时，病情已经很严重了：从外部看，她右边脖子上鼓出一个大包，肿得几乎与下巴齐平;从口腔里看，她的喉咙口已经肿得快闭合了，吃东西、吞咽都痛得要命，呼吸都快成问题。 　　医生细问发病缘由，才知道这一切都是一颗智齿引起的： 　　“她右边下牙床有颗智齿，怀孕前就经常发炎，但她一直拖着没处理。每次牙痛就忍两天过去了。怀孕后，她的智齿又一次发炎了，这次却没拖过去，脸颊越肿越大，从脸颊一直肿到脖子。” 　　王女士之前已经挂了一个礼拜的点滴，病情依然控制不住。经过确诊，王女士得的是冠周炎伴右面颈部多间隙蜂窝织炎，也就是说：她的智齿发炎后，口腔里的细菌大量增加，趁机往口腔皮肉里侵入。在肌肉与肌肉之间，有一些组织相对疏松的间隙，细菌通过这些间隙可以往人体四面八方扩散，跑到哪儿，哪儿就会被感染，产生脓肿，鼓出大包。 　　口腔周围，往上走有颞(下)间隙，往喉咙走有翼颌间隙、咽旁间隙，往脸颊走有咬肌间隙、颊间隙，往下走有颌下间隙，王女士的这些间隙统统被细菌占领了。如果不采取措施，细菌还可以沿着这些间隙再往大脑、胸腔走。

住院20天后，宝宝还是没保住

　　针对王女士的治疗，最棘手的问题就是，她是一个孕妇，怀孕已经快六个月了! 　　“她26岁，怀的是头胎。要控制住她的病情，我们就必须用激素和抗生素药，这些药对小孩肯定有影响;如果不用药，她就可能面临着喉咙全部堵住的危险，那就要气管切开，气管切开也是手术，也有可能造成胎儿早产流产。” 　　不论怎样选择治疗方案，对胎儿都可能造成影响;但如果坚持不治疗，连妈妈的命都不知道保不保得住。王女士和丈夫、父母后悔莫及，几经商量，决定先保大人的命。 　　医生为王女士进行了脓肿切排，在下巴后面切了个小口子，把脓液放出来，同时再加用激素和抗生素治疗。20天后，王女士的病情终于控制住了，这才出了院。 　　此时，王女士的胎儿已接近六个月了。“她来找我开引产证明，我知道他们是决定不要这个孩子了。当时她脸色非常差，几乎可以说是惨白。我也替她难过，要知道，引产这么大月份的胎儿，不仅对母亲心理上是重击，身体上也会造成很大的伤害。”

智齿到底有啥危害?

　　有调查表明：我国16～25岁人群中智齿的萌出率为54%，在已萌智齿中阻生和错位约占44%，其中发生在下颌者约是上颌者的2.5倍。 　　智齿在X线片上很清晰↓↓ 　　智齿最常见的危害，一是智齿冠周炎，二是造成相邻牙的损害，而最凶险的莫过于智齿冠周炎，它既可以平淡无奇，消炎即愈，又可以肿胀封喉，危至气管切开保命，个体表现差异极大，尤其是孕妇。 　　医院口腔科，每年都少不了收治一些智齿冠周炎并发颌面间隙感染的病人住院，有输液消炎治愈的，也有发展至口内或颌下切开排脓的。部分患者智齿发炎是在大量饮酒后诱发，输液选择无论是头孢类还是甲硝唑都是禁忌，抗炎治疗上有一些棘手。 　　智齿造成邻牙损伤是一种极其普遍的现象，也是年轻人因为没有早期拔掉智齿而最终后悔莫及的常见归宿，其中以前倾阻生智齿尤为多见。因为它水平向前直抵邻牙侧面，形成敞开式间隙极易存留食物残渣，较难清理，时间一长则形成邻面菌斑并产生龋坏，邻牙即进入快速毁灭崩解期。临床上经常出现因为前倾阻生智齿而“拔一送一”的病例。

智齿到底该不该拔?

　　 　　关于智齿到底该不该拔，目前口腔医学界普遍认为，如果智齿经常发炎则应视为口腔病灶，无论长得正还是歪都必须拔除，这点毫无疑问。而从来不发炎的智齿，如果长成正位，有正常咬合功能，无龋坏，可以保留不拔;如果是肉眼可见的前倾阻生型，不管是否发过炎，一般是建议拔除，女性备孕前则强烈建议拔除，因为它如同不定时炸弹具有冠周炎的潜质和破坏邻牙的潜在危害。 　　还有一种情况比较多见，即低位埋伏型智齿，多为水平埋伏，是否需要拔除目前尚无绝对权威观念，虽然有少数病例可发展至影响邻牙健康或形成“含牙囊肿”而不得不接受手术，但大多数并无此类倾向。考虑到此类智齿拔除术创伤大操作复杂，如果没有出现临床症状，多可动态观察，不一定必须拔除，当然也有人作了预防性拔除，这种就像少数人在出国之前预防性切除阑尾一样，不建议也不反对。

准备怀孕前，一定先处理好口腔问题

　　 　　这一点我想作为全篇的重点来讲述，因为有太多血淋淋的临床惨痛教训!首先，中国女性的孕前体检中缺乏口腔例行检查，欧美日发达国家却都有。 　　女性怀孕以后由于激素水平升高和糖分摄入量增加，智齿冠周炎以及邻牙龋坏相对多发，孕早期的冠周炎除了冲洗治疗以外，抗生素根本不能用，只能靠孕妇死扛，能扛过去的还好，扛不过去的就极其悲催。 　　智齿对孕妇的危害实在太大，而孕前口腔体检政策落地也是遥遥无期，我在此再次强烈呼吁，请广大备孕女性，务必，立即，果断，趁早，毫不犹豫拔掉智齿尤其是前倾阻生智齿。

孕期高发率的牙周病究竟是什么病?

　

　　孕期容易得的牙周病由于牙周病菌引起的，牙周病菌在牙和牙龈之间的牙缝间繁殖，引起牙肉的炎症，破坏支持牙齿的牙周组织。牙槽骨发生松动的话，牙齿失去根基，也会产生牙齿脱落。

　　其实怀孕出现牙齿问题不是怀孕造成的，在怀孕之前牙齿就存在了潜在的问题，而怀孕后由于生理原因，一下子把牙齿问题就引爆出来了，所以备孕时候对牙齿做个全方位的检查是一件非常必要的事情哦。

为什么孕期容易得牙周病?

　　孕期口腔最容易诱发的就是牙周病，那么为什么牙周问题就盯上孕妈咪了呢? 　　1.因为免疫力低下，容易滋生细菌 　　怀孕时免疫力下降，导致口腔中的牙周病菌还有蛀牙菌的滋生。此外，由于压力及疲劳等也会使免疫力降低，所以也可以说发生妊娠反应还有身体状况变化的怀孕期容易导致免疫力低下。 　　2.牙周病菌最喜欢雌性激素 　　牙周病菌中有一种细菌特别喜欢这种雌性激素，因此雌性激素增加的话，牙周病菌也会增多，患上牙周病的几率是平时的几倍。 　　3.由于妊娠反应等疏忽了刷牙 　　由于怀孕初期的妊娠反应时期“只要把牙刷放在口中就会不舒服”、“不喜欢牙膏的味道”、“身体不舒服，根本没空刷牙“等理由，忽视了刷牙。 　　4.怀孕期间饮食生活的改变 　　妊娠反应严重的怀孕初期、由于腹中的胎宝宝导致的，由于腹中的胎宝宝导致胃被压迫的怀孕后期，因为一次用餐吃不下很多，所以会变得少食多餐，这样一来，口腔中变得经常是有食物的状态，容易形成细菌巢穴的牙菌斑。此外，怀孕后可能对于味觉也开始挑剔，可能变得“只爱吃甜食”，如果每次吃甜食后都刷牙那问题不大，否则口腔中都是牙周菌和蛀牙菌都喜欢的甜食，这样患牙病的几率越来越大。

孕前应做哪些口腔检查

　　 　　第一.检查口腔是否清洁，牙龈是否有红肿，甚至出血现象。是否需要做洗牙甚至牙周治疗等口腔护理。 　　第二.是否有龋齿，是否需要进行充填。 　　第三.口腔中是否有需要拔除的残根和残冠以及需要拔除的智齿。 　　第四.接受专业口腔医生的口腔卫生保健的指导。 　　最后，别总想着“口腔”离肚子有着千里万里的距离，以为它的疾病，不会带给孕妈和宝贝危害，却不知，“口腔问题”也会让孕期危机四伏。孕前必须做口腔检查：洗牙，该补的补，该拔的拔!

来源：健康河南

医院（浙大一院嵊州分院）编辑整理

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