牙周外科

不能进行外科疗法的场合

不能进行牙周外科的场合

就算牙周外科很有必要，也存在禁忌症和必须要用非外科治疗方式的情况（病例3）。但是，大量像这医院做护理的话，花在患者身上的时间就会大幅增加，不仅会对工作人员造成负担，医院整体的治疗流程。因此，让我们尽量在护理阶段减少这样的患者，并且在治疗阶段尽量把有关牙周病的问题解决掉。

牙周外科处理的禁忌症

◆一般外科处理的禁忌症

◆无法充分进行牙菌斑的控制

◆患者的不配合

◆不良组织反应

◆因经济、心理以及时间的原因而拒绝外科处理

◆医生缺乏相关的外科处理知识和技术

治疗中尽可能创造对日常口腔护理有利的口腔环境，重要的是让治疗后不易再次产生炎症。其次，过渡到日常护理的理想条件如下所示。

病例年用非外科疗法进行维护的病例

▲图6-1（左）39岁，女性，初诊时，来院主诉为牙齿松动无法咬合，有明显牙龈炎症

▲图6-2（中）治疗结束时

▲图6-3（右）经过15年后

▲图6-年用非外科疗法进行维护

非外科处理或外科处理的选择

无论是用非外科方式进行牙周炎的治疗，还是外科疗法进行牙周炎的治疗，都要参考患者的自身条件，状态。同时，也受到术者方面的条件，技术等各种因素的影响。如何确定何种情况使用何种方法如下所示：

选择外科处理或非外科处理的影响因素

◆病变的程度（牙周袋的深度，骨吸收的程度及其形态）

◆口腔医师的诊断基准

◆口腔医师的理念

◆口腔医师的知识及技术

◆口腔卫生士的知识及技术

◆患者的希望（疼痛/时间/费用）

◆门诊的设备及系统

◆维护的难易度

◆患者的全身状态

治疗中尽可能创造对日常口腔护理有利的口腔环境，让治疗后不易再次产生炎症。过渡到日常护理的理想条件如下所示。

过渡到日常护理的理想条件

◆全口牙龈沟深度再3mm以内

◆探测时无出血现象

◆无垂直型骨缺损，无极端的骨落差

◆无根分叉病变

◆无牙龈-牙槽粘膜问题

◆咬合正常

◆牙齿松动得到控制

END