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上期和大家聊了临床上容易引起手麻的疾病“腕管综合征”，它发生在我们的腕关节，是正中神经受压所致。今天呢，来和大家聊聊手麻的另一种常见原因，这种疾病呢发生在我们的肘关节，所以又叫“肘管综合征”！

什么是肘管综合征？

肘管综合征是指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤，过去又称为迟发性尺神经炎,肘管的的各种结构和形态异常均可使尺神经受到卡压。

多见于中年人，男女发病率2：1，尤以体力工作者、屈肘工作者以及枕肘睡眠者好发。严重的发生不可逆的变化。因此一旦环小指麻痛，应警惕肘管综合征的发生。

肘管综合征有什么症状表现呢？

症状

起病缓慢，往往在外伤后几周才出现尺神经受压的症状；有些病人没有外伤史，表现为患肢无力、沉重感、易疲劳等症状；随着活动量的增加症状逐渐加重：出现环、小指的感觉迟钝和刺痛，手和前臂尺侧疼痛，并可牵涉到上臂的内侧，甚至腋窝或乳房；任何抬高上肢的活动，都会使症状加重；

感觉异常区

肘管综合征的危害

如果不能早期发现和治疗，随着病情加重，可能会出现严重的“爪形手”畸形伴活动受限。主要表现为：

手部骨间肌萎缩,各掌骨明显隆起，掌骨间呈沟状凹陷

小鱼际肌萎缩，掌心变平

“爪形手”畸形：由于环指和小指蚓状肌麻痹，表现掌指关节过伸，环指、小指指间关节屈曲

爪形指畸形

肘管综合征的体格检查有哪些？

还是介绍两个临床上常用的体格检查

第二个可以作为我们手麻后的自我检查方法

Tinel试验：沿神经干由远及近地叩击，正常叩诊时无感觉异常。若出现从肘关节远侧3cm处一直放射到手的环指与小指的阵麻为阳性征象

Froment试验：亦称拇指夹纸试验。令病人拇指指间关节伸直与示指中节侧方用力捏物(或纸)时，若拇指末节屈曲即为阳性，说明拇收肌瘫痪而用拇长屈肌来代替其功能肘管综合征的如何治疗呢？一、保守治疗：对初发和症状轻微者，需改变不良体位，可先用神经营养药物（如维生素B1等）、局部封闭治疗（肘管内注射得宝松或曲安奈德）、用夹板维持肘关节屈曲30-40度位。

二、手术治疗：

如果出现了手部内在肌萎缩、保守治疗效果不好者。通常需要手术治疗。以下手术术式常用：将尺神经从尺神经沟中解脱出来，移至肘前皮下，并行尺神经显微松解；术后屈肘位石膏托制动，3周后开始功能锻炼。

肘管综合征的又如何预防？

还是那句话，预防大于治疗，防患于未然！肘管综合征预防发病很重要！

尺神经在肘关节后面通过，肘关节一旦屈曲超过90度，尺神经就受到牵拉损伤。日常生活中，为了避免尺神经损伤，建议：

　　1.当你伏案工作时，椅子应离桌边远一点，不要紧贴桌边坐；

　　2.前臂放在桌面上工作时，肘关节屈曲要小于90度；

　　3.睡眠时双手不要放在胸前，应放在肚脐以下；

　　4.避免长时间肘关节反复活动，打牌、玩电脑每过1小时要起身活动，屈肘过久的可用毛巾热敷以缓解肌肉紧张；

　　5.常用手机的人士，打电话时应尽量使用耳机，避免手臂长时间弯曲，或尝试“左右开弓”，让双手轮流放松休息；

　　6.闲暇时做一些肘部的按摩。比如按摩臂肘：以左手掌沿右上臂外侧，由上向下按摩至肘尖30—40次。再沿上臂内侧，由上向下按摩至肘窝处30—40次。

相信通过以上的介绍朋友们应该对“肘管综合征”有了初步的认识，如果自己出现手麻症状，可以结合上面的症状和推荐的体检方法进行自我检查。临床上引起手麻的常见原因主要有：颈椎病，腕管综合征，肘管综合征，当然还有脑血管疾病和胸廓出口综合征等，如果您对病因吃不准的话，医院就诊检查，以免耽误病情。

我是骨科张医生，带给你需要的骨科科普小知识。

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