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平平（化名）只有七岁，医院的“常客”了。

从三岁开始至今，平平已经多次莫名其妙的在脖子左边起脓肿，医院的内科、外科诊断为“化脓性甲状腺炎、鳃裂囊肿合并感染”等不同疾病，总是打打抗生素脓肿就消退，可是一段时间后又会再次发作，小小年龄，医院打针吃药，给孩子和家长均带来了极大的困扰。

近期，平平再次出现颈部肿痛，经过我院耳鼻咽喉科内镜检查，发现孩子的咽喉深部长了个一个小孔，这就是孩子频繁颈部起脓肿的罪魁祸首：先天性梨状窝瘘。经过微创手术封闭瘘口，平平目前已经痊愈，正在康复与随访中。

梨状窝是位于咽喉深部的一个正常凹陷，这里紧邻食道入口，正常的梨状窝光滑、完整，食物可经此顺利进入食道。

先天性梨状窝瘘是胚胎早期第三、四咽囊或鳃弓发育异常所形成的畸形，90%发生在左侧，瘘管起于梨状窝底部，终于甲状腺上极或周围。长有梨状窝瘘的病人，食物残渣或是病原微生物会随着吞咽潴留在瘘管中引起感染，表现为咽喉肿痛、颈部脓肿，多数会在儿童期发病。由于本病相对少见，临床往往容易漏诊或误诊，就像平平一样，会被当做“甲状腺炎、鳃裂感染”等，更有甚者被误诊为“恶性肿瘤”接受了不必要的治疗。

凡是诊断为“化脓性甲状腺炎”或是“颈深间隙脓肿”、尤其是左侧发病者均应考虑到本病的可能，需要在专业的耳鼻咽喉头颈外科进行筛查。由于梨状窝位置很深，肉眼不可见，因此确认本病的金标准是内镜检查，一旦发现瘘口即可确诊。大的瘘口通过常规电子喉镜即可发现，小的瘘口则需要通过显微镜配合支撑喉镜才能诊断。

先天性梨状窝瘘的唯一治疗手段就是外科手术。手术方案有微创和开放术式两种，我院目前针对初诊病例，首选采用内镜下内瘘口微创封闭术取得良好效果，针对部分瘘管较深者则需要通过颈部开放切口切除。

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