临床医师高频考点5

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1.环磷酰胺属于烷化剂抗肿瘤药物。

2.乳腺囊性增生症与月经周期的作用相关。

3.乳腺癌的酒窝征是累及Cooper韧带。

4.乳腺癌的橘皮征是指皮下淋巴管被癌细胞阻塞,引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿。

5.恶性程度最高的乳腺癌是炎性乳癌。

6.湿疹样癌(Paget病)的表现是湿疹+癌症症状。

7.乳腺癌根治术:乳房、胸大小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除。

8.扩大根治术:在根治术的基础上同时清除胸骨旁淋巴结,很少应用。

9.乳腺癌的内分泌治疗首选的药物是三苯氧胺(他莫昔芬)。

10.瞳孔扩大的疾病是阿托品中毒。

11.瞳孔可缩小的疾病是有机磷类杀虫药、吗啡、氯丙嗪中毒。

12.有机磷杀虫药中毒的口腔气味是大蒜臭味。

13.氰化物中毒的口腔气味是苦杏仁味。

14.毒物的治疗原则是:终止接触毒物,迅速清除进入体内被吸收或尚未吸收的毒物。

15.铅、猛中毒首选的解毒剂是依地酸二钠钙。

16.砷、汞、锑中毒的解毒剂是二巯丙醇。

17.亚硝酸盐、苯胺、硝基苯的解毒剂是亚甲蓝(美蓝)。

18.氰化物中毒的解毒剂是亚硝酸盐-硫代硫酸钠。

19.老鼠药中毒的解毒剂是乙酰胺。

20.急性有机磷杀虫药中毒抑制乙酰胆碱酯酶的活性。

21.有机磷中毒毒蕈碱样症状(M受体):平滑肌痉挛、腺体分泌增多、瞳孔缩小。

22.有机磷中毒烟碱样症状(N受体):肌束震颤、血压升高。

23.全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷杀虫药中毒的辅助实验室指标。

24.阿托品对抗毒蕈碱样症状有效,对抗烟碱样症状者无效。

25.急性一氧化碳中毒早期的表现是:皮肤、黏膜呈樱桃红色。

26.一氧化碳中毒晚期出现急性一氧化碳中毒迟发脑病。

27.终止CO吸入迅速将病人转移到空气新鲜的地方。

28.一氧化碳重度中毒的首选高压氧舱治疗。

29.围生期:孕28W到出生后7d为围生期。小儿的发病率、死亡率最高,衡量一个国家卫生医疗水平的指标。

30.新生儿期:自胎儿娩出脐带结扎至生后28天。小儿的发病率,死亡率亦很高,仅次于围生期。

31.婴儿期:从出生到1周岁之前为婴儿期,小儿生长发育第一次高峰。

32.幼儿期:自1岁至满3岁之前为幼儿期。

33.学龄前期:自3周岁至6~7岁入小学前为学龄前期,此阶段特点为智力发育非常快。

34.学龄期:自6-7岁至青春期前为学龄期。

35.青春期:女童11~12至17~18岁,男童13~14至19~20岁,体格发育的第二个高峰。这个时期形成第二性征。

36.生长发育的特点:神经系统发育——先快后慢;一般规律:由上到下,由近到远,由粗到细,由低级到高级,由简单到复杂的规律。

37.反映儿童近期营养状况的指标:体重。

38.出生时身长:50cm。1岁时身长:75cm。2岁时身长:87cm。

39.出生时头围34cm。1岁时头围46cm。2岁时头围48cm。

40.新生儿出生时头比胸大,胸围比头围小1-2cm为32cm。1岁时胸围=头围:46cm。2-12岁胸围≈头围+年龄-1cm。

41.前囟:1~2岁时闭合。

42.后囟:出生后6-8周时闭合。

43.三个月能抬头时出现颈椎生理弯曲。6个月后能坐,出现胸椎生理弯曲。1岁左右开始行走,出现腰椎生理弯曲。

44.一般1-9岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数+1。早期:膝部。

45.疫苗:麻疹:8个月;百白破:3,4,5月;卡介苗和乙肝疫苗:出生后。

46.一岁以内婴儿基础代谢所需能量占总能量的50%。

47.水:婴儿期平均需要量为ml/(kg*d)。

48.婴儿每日需能量kcal/kg。

49.维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼变化即颅骨软化,3-6个月婴儿。

维生素D缺乏性佝偻病方颅出现的时间是7-8个月以上。

维生素D缺乏性佝偻病l岁左右出现肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸或漏斗胸。

维生素D缺乏性佝偻病足月儿出生2周后——维生素DIU/日,一直到2岁。

50.传染病的三大组成要素:传染源、传播途径、易感人群。

51.在大多数传染病中,传染病的形式最常见的是:隐形感染。

52.传染病的基本特征:有病原性、有传染性、有流行病学特征、有感染后免疫。

53.甲类传染病包括鼠疫和霍乱。

54.致病力包括:侵袭力、毒力、数量和变异性。

55.城镇发现甲类传染病2小时内上报,乙类6小时内上报。

56.脊髓震荡:脊髓遭受强烈震荡后,可有暂时性功能抑制,发生传导障碍。伤后发生瘫痪,损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失。几分钟或数小时可完全恢复。

57.骨盆骨折首选的选择:X线。

58.骨盆骨折所有的特殊的体征:骨盆分离和挤压实验阳性。

59.肩关节脱位最常见的脱位方向:前脱位。

肩关节脱位的专有畸形:方肩畸形。

肩关节脱位特有的特征是:Dugas征(杜加征)。

肩关节脱位首选的治疗方法是:Hippocrates法。

60.肘关节脱位特有的体征是:肘后三角失去正常关系。

61.桡骨头半脱位多有:“牵拉史”。

62.髋关节脱位最常见的脱位的方向是:后脱位。

髋关节后脱位最常见的表现是:屈曲,内收、内旋。

髋关节前脱位最常见的表现是:屈曲,外展、外旋。

髋关节脱位首选检查方法:X线。

髋关节脱位的最佳的治疗方法:及时的手法复位。

髋关节脱位的早期并发症:坐骨神经损伤;髋关节脱位的晚期并发症:股骨头缺血坏死。

63.手外伤及断肢(指)再植及清创时间要在6~8小时以内。

64.手外伤清创时要按着从浅层到深层的顺序进行。

65.手外伤后首选要将关节置于功能位。

66.断肢再植不能让断肢(指)与冰块直接接触,也不能用任何液体浸泡断肢(指)。

67.可将断肢(指)置于4℃冰箱内。

68.上臂和大腿离断,断肢再植再植可延长至12~24小时。

69.断肢再植原则是先再植损伤较轻的肢体,多个手指离断应先再植拇指,并按其手指的重要性依次再植,先植拇指。

70.桡神经损伤后表现是:垂腕。

71.正中神经损后表现是:猿手。

72.尺神经损伤后表现是:爪形手。

73.腓总神经损伤表现是:马蹄内翻足。

74.肩关节周围炎最主要的临床表现是:肩部活运动受限。

肩关节周围炎可在6-24月内恢复。

75.肱骨外上髁炎症所特有的体征是:伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性。

肱骨外上髁炎要限制腕关节的活动,而不是限制肘关节活动。

肱骨外上髁炎压痛首选的治疗方法:封闭。

76.手部狭窄性腱鞘炎最典型的表现是:弹响指和弹响拇。

77.颈椎病最常见的类型是:神经根型。

78.脊髓型颈椎病区别其他类型的临床表现主要是:下肢先受累。

79.椎动脉型颈椎病区别其他类型的主要表表现是:眩晕、猝倒。

80.腰椎间盘突出症最常见的发生节段是腰4~5。

腰椎间盘突出症的典型体征是:直腿抬高试验和加强试验。

腰椎键盘突出症的表现:L4-L5:足背麻木;L5-S1:踝反射减弱。

81.骨关节炎的基本病理改变:关节软骨变性。

82.骨关节近端指间关节特有体征是Bounchard结节;远端指间关节:Herberden结节。

83.重度的晚期关节炎晚期首选的治疗:人工关节置换术。

84.急性血源性骨髓炎的最常见致病菌:金黄色葡萄球菌。

85.急性血源性骨髓炎的好发于胫骨上段和股骨下段。

86.诊断急性血源性骨髓炎最有价值的检查:局部分层穿刺。

87.起病后14天内的X线检查往往无法发现急性血源性骨髓炎。

88.急性血源性骨髓炎的治疗方法:早期、大剂量、联合应用抗生素治疗。

89.化脓性关节炎多见于儿童,好发于髋、膝关节。

90.脊柱结核是骨结核中发病率最高的。

脊柱结核中以腰椎的发病率最高。

脊柱结核最常见的体征是拾物实验阳性。

脊柱结核术前必需使用抗结核药物,一般是4-6周以上。

91.髋关节结核的典型体征:托马斯征(Thomas征)。

髋关节结核抗结核药物治疗,一般维持3年。

92.骨软骨瘤的X表现为:干骺端向外突出的骨质,窄小或宽广的蒂与骨相连。

93.骨软骨瘤一般无需手术治疗。

94.骨囊肿的X线的典型特征:圆形或椭圆形的透亮区。

95.动脉瘤性骨囊肿的X线的典型体征是:圆形或椭圆形的膨胀性的透亮区。

96.单纯性骨囊肿的标准治疗为病灶刮除,自体或异体骨移植填充缺损。

97.骨巨细胞瘤X线的表现:呈肥皂泡样或肥皂泡样改变。

98.骨巨细胞瘤是一种交界性或行为不确定的骨肿瘤。

99.骨肉瘤的X线表现:Codman三角、日光射线征。

.骨肉瘤多发于青少年,好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。

.尤文肉瘤的X线表现:葱皮样改变。

.成年轻度贫血:90g/L;中度贫血:60~90g/L;重度:60g/L;极重度:30g/L。

.诊断贫血:男性Hbg/L;女性Hbg/L;孕妇Hbg/L。

.干细胞生成障碍:再生障碍性贫血。

.正细胞正色素贫血:再生障碍性贫血。

.小细胞低色素贫血:缺铁性贫血。

.大细胞性贫血:巨幼红细胞性贫血。

.铁在人体吸收铁的部位是:十二指肠和空肠的上段。

.铁的贮存:铁蛋白和含铁血黄素。

.缺铁性贫血后实验室检查指标降低的是:血清铁,铁蛋白,血红蛋白,红细胞降低。

缺铁性贫血后实验室检查指标升高的是:总铁结合力和游离原卟啉。

缺铁性贫血最可靠的依据是骨髓铁染色。

诊断缺铁性贫血最敏感的指标是铁蛋白。

缺铁性贫血的治疗:口服铁剂疗后5~10天,网织红细胞上升达到高峰。

缺铁性贫血的治疗:2周后血红蛋白浓度上升,一般2个月左右恢复正常。

缺铁性贫血的治疗:铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4~6个月。

.再生障碍性贫血本质:造血干细胞的数量减少和功能异常。

.急性再生障碍性贫血首选的治疗方法是:骨髓移植。

.重型再生障碍性贫血首选的药物是:环孢素-A。

.慢性再生障碍性贫血的首选药物是:雄激素(如康力龙,丙酸睾酮)。

.自身免疫溶血性贫血首选的检查是Coombs试验(抗人球蛋白试验)阳性。

.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)特异性较强的检查是:CD55和CD59。

.白血病中淋巴结和肝脾大多见于:急性淋巴细胞白血病。

.白血病中眼眶部的肿瘤(绿色瘤)多见于急性粒细胞白血病。

.白血病中最容易侵犯中枢神经系统白血病多见于急性淋巴细胞白血病。

.白血病中最容易侵犯睾丸的白血病多见于急性淋巴细胞白血病。

.白血病中最容易浸润齿龈和皮肤的白血病是:急性单核细胞白血病。

.Auer小体可见于急粒、急单和急粒-单白血病细胞浆内,MDS-RAEB-t型也可检出。

.过氧化物酶实验(+)多见于急性髓系白血病。

.糖原染色(+)多见于急性淋巴细胞白血病。

.慢性肾衰竭患者常有程度不等的贫血,多为正细胞正色素性贫血。慢性肾衰竭患者内分泌功能受损表现为:肾脏本身分泌EPO减少致贫血、分泌活性维生素D3减少致肾性骨病。

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