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综合患者病情，行化疗以及直线加速器适形调强放射治疗（IMRT）

两年前，患者张女士因左颈部包块入院就诊，头部CT检查报告显示左侧鼻咽增厚，考虑鼻咽癌可能；鼻咽镜病理检查显示鼻咽非角化未分化癌（淋巴上皮样癌）；鼻咽部MRI平扫结果显示鼻咽部左侧壁软组织增厚，双侧咽旁间隙、颈动脉稍旁多发增大及肿大淋巴结显示，考虑鼻咽癌伴淋巴结转移。

入院后，张女士完善EB病毒抗体检测、三大常规、肝肾功、电解质、心电图检查，未见明显异常；为排除其他脏器转移可能，其再次进行了胸部CT、上下腹CT平扫，ECT骨扫描，未见明显异常。综合张女士身体情况、病史、症状、体征及辅助检查，排除化疗、放疗禁忌症，制定的治疗方案：顺铂40mgd1-d8-d15”方案化疗，及直线加速器适形调强放射治疗（IMRT）。

放疗前CT显示左侧鼻咽增厚，如上图所示。

经放化疗之后，病情好转，颈部包块较之前明显缩小

放疗十余次后，张女士出现鼻咽部干燥、口干等症较前明显加重，为缓解以上症状，对其使用碳酸氢钠注射液及三合一（盐酸利多卡因注射液+地塞米松磷酸钠注射液+维生素B2片）交替漱口；予以湿润烧伤膏局部皮肤涂抹以减轻放射性皮炎，嘱咐她尽量穿宽松棉质的衣物，因患者有明显呃逆、反酸，考虑出现慢性胃炎，予以注射用法莫替丁护胃。

张女士经历本次治疗后，病情好转，颈部包块和之前相比明显缩小，没有鼻咽流血、流液，鼻阻及视力、听力下降等症，复查血常规、肝功能、肾功能、电解质均未见明显异常。

治疗中注意事项

1、一周后复查血常规，必要时对症治疗；

2、定期复查，每3个月复查一次；

3、日常应注意