2040岁女性,要小心甲状腺肿瘤

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(一)颈动脉体瘤:预动脉体瘤属于化学感受器肿瘤,位于颈总动脉分又处,女性多见临床表现:为颈部无痛性肿物,可压缩,与皮肤不粘连。肿瘤质韧,有包膜,有丰富供血。若压迫交感神经,则出现霍纳综合征或舌下神经功能障碍;挤压肿块时出现晕厥、血压下降、声音嘶哑、呛咳等迷走神经压迫症状影像学表现:CT和MRI显示肿瘤位于预动脉分叉处,呈球形,其境界清晰、密度中等,增强扫描显著强化。肿瘤推压颈内、外动脉使之分离,导致分叉角增大。MRI的T1加权像肿瘤呈均匀中等或中等偏低信号,T2加权像为显著高信号,增强扫描显著强化。较大肿瘤的内部信号不均匀,可见血管流空影,称“椒盐征”左侧颈动脉体瘤CT体轴横断位平扫(A)可见左侧颈鞘血管区的类圆形病灶,境界清晰;增强扫描(B)病灶显著强化,其强化程度与同层面大血管相近;冠状位(C)和曲面重组图像(D)显示肿块位于预动脉分叉部,包绕颈总动脉及预内动脉比较影像学:超声可以作为本病的筛选检查方法,发现病灶敏感,但缺乏特异性。CT和MRI均能显示肿瘤特征及肿瘤与邻近血管的关系,为主要影像学检查手段。X线颈动脉造影既往作为确证性影像学检查方去,因其为创伤性检查,目前临床已经不再普遍应用㈡神经鞘瘤:神经鞘瘤是起源于神经施万细胞的良性肿瘤,常见于颈动脉间隙,来自迷走神经干、舌下神经干及颈交感丛,多见于成人,病程较长临床表现:肿瘤位于颈部外侧区,表面光滑,呈球状,质地较软,有包膜。较大肿瘤压迫周围结构可出现疼痛和局部神经受压症状影像学表现:超声、CT和MRI均能显示本病,表现为预动脉鞘内球形、边界清楚的肿块,颈内、外动脉受压移仪位,肿瘤较大者中央有坏死囊变区,增强扫描肿瘤实质部分强化。虽然上述三种影像学检查方法均能作出本病的诊断,但是MRI显示肿瘤与邻近结构的关系最清楚左颈部神经鞘瘤MRI图像A:T1加权像;B:T2加权像;C:增强扫描。左侧咽旁间隙见不规则占位病灶,似有完整包膜,与周围组织结构分界清晰,增强后病灶轻度不均匀强化比较影像学:超声为本病的首选影像学检查方法,MRI为确证性影像学检查手段,CT为MRI的备选方法三、甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤包括良性腺瘤和恶性甲状腺癌,少数为肉瘤,多见于20-40岁女性临床表现:主要表现为甲状腺区随吞限运动的肿块,可伴发声音嘶哑和呼吸困难等症状影像学表现:⒈超声:超声可清楚显示甲状腺肿块,根据其有无包膜,肿瘤的血供是否丰富等作出良恶性肿瘤的诊断左叶甲状腺癌超声图像甲状腺左叶可见不规则形实性肿物,其内部回声不均匀⒉CT和MRI:显示腺瘤境界清楚、有包膜,肿块内部有钙化或囊变;而腺癌的形态不规则,病变与周围组织分界不清,伴有预部淋巴结转移性肿大。此外,若发现局部淋巴结肿大、压迫喉返神经和喉软骨破坏等征象,则有利于恶性肿瘤的诊断,但是无论CT还是MRI,鉴别甲状腺肿瘤良恶性的准确度均不足右叶甲状腺癌CT平扫A.:CT平扫;B:CT增强;C、D.冠矢位重建。甲状腺右叶中上极见形态不规则的囊实性软组织肿块影,边界不请楚,向周围呈浸润性生长,其内见点状、斑块状钙化影,增强后病灶明显不均匀强化,右侧甲状软骨包埋于肿块内,肿块侵及右侧真声带及右侧喉旁间际,右侧颈鞘血管受压移位,气管受压、向左移位⒊核医学检查:核医学检查将肿块处放射性与邻近部位正常甲状腺进行比较,强度一致称为“温结节”,放射性强度增高者称”热结节”,减低者则称“凉结节”或“冷结节”。甲状腺腺瘤和囊肿多为温结节成凉结节,功能自主性甲状腺腺瘤为热结节,而甲状腺癌常表现为冷结节比较影像学:超声是甲状腺肿块的筛选检查方法,可作出定位诊断。CT在确定肿瘤范围,显示淋巴结转移方面有较高价值,但对局限于被膜内肿瘤的良恶性鉴别有限。核医学检查对鉴别肿块良恶性有较高价值。MRI对甲状腺检检查效果欠佳,通常不用于甲状腺肿瘤的常规影像学检查大家有什么问题可以评论在下方,希望大家能通过我的文章学到知识



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