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早前,收到一远方的群友求助,主诉如下:
先生!给看一下爱人的感冒,吃了两剂射干麻黄汤不见效!麻烦先生给诊一下病。
病症如下:感冒、嗓子疼、哑嗓子,有黄痰,咳嗽时气管疼,鼻子稍有不通气,有清鼻涕。身体怕冷!怕冷喜欢多穿衣服,在家穿着羽绒服。
舌象如下:
初步判断是太少两感。但为慎重起见,还是拨了个语音通话,得到补充信息如下:
人精神不佳,困乏,脉搏浮取感觉不到,须稍用一点力才能按到。其身处北方,目前室外气温在零下六七度,室内有暖气,室温在接近二十度。
遂心下了然,处方:
麻黄16,制附子20,细辛10,法半夏30,厚朴30,苏梗30,茯苓30(捣碎),生姜30(3片)。
水煎服,煎三十分钟即可,煎好后分温两服,间隔六小时喝一次。
药尽一副后追访,反馈如下:
服药后嗓子疼症状有减轻!现在还是说话声音哑,还是怕冷,痰多,穿多爱出汗!鼻涕多!
精神好多了!
嘱原方再进。
药尽两副后追访,反馈已好转八九成,嘱再进一副善后。
文中处方为麻黄附子细辛汤合半夏厚朴汤,相关条文如下:
麻黄细辛附子汤
《伤寒论》少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。
半夏厚朴汤
《金匮要略》妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。
临床上,太少两感引起的咽喉肿痛、声音嘶哑,虽然不如阳证常见,但亦时有所遇。鉴别要点在于:脉沉细或沉弱,精神萎靡,脸色和唇色苍白,舌质淡红或淡白,舌苔白厚,畏寒明显等。
而阳证之咽喉肿痛、声音嘶哑,通常伴有精神旺盛,唇色鲜红或偏红,舌质鲜红或偏红,苔少,或黄腻苔,咽喉红肿,脉数或大等症状。
如遇阴证之咽喉肿痛,迳投小柴胡与大青叶、板蓝根、山豆根、生石膏等,或遇阳证之咽喉肿痛,迳投麻黄附子细辛汤、四逆汤加味等,则祸不旋踵也。临证宜细察之。
结一记于年11月26日于积步书斋
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