耳鼻咽喉头颈外科科普系列之四十七是什么

过敏性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。其发病危险因素可能存在于所有年龄段。每一个发生过敏的患者,症状可能相同或者相似,但是引发疾病的过敏原和体内免疫反应程度则千差万别。

1.基因因素过敏性鼻炎患者具有特应性体质,通常显示出家族聚集性,已有研究发现某些基因与过敏性鼻炎相关联。

2.过敏原暴露过敏原(又称变应原)是诱导特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原。它们多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。其成分是蛋白质或糖蛋白,极少数是多聚糖。过敏原主要分为吸入性和食物性,吸入性过敏原是主要原因。

(1)螨:在亚热带和热带地区最主要的螨为屋尘螨、粉尘螨等。屋尘螨以人类皮屑为食,并主要生活在床垫、床底、枕头、地毯、家具及绒毛玩具中。在热(20℃以上)且潮湿(相对湿度大于80%)的环境中繁殖最快。屋尘螨变应原包含在其排泄物颗粒中,当沾染的织物被碰动后,这些颗粒便暴露于空气中并能够很快再次沉积下来。空气中的螨变应原浓度与过敏性鼻炎的发病有关。

(2)花粉:风媒花粉由于飘散量巨大且能远距离传输,因而可影响远离花粉源数百公里的人群。虫媒花粉只有直接接触才会致敏。花粉的致敏能力随季节、地理位置、温度和植物种类而变化。大多数花粉致敏者会患有结膜炎。常见的有蒿属、豚草、笕科、藜科、柏树、杨、柳、梧桐及向日葵等。所以季节性发作的过敏性鼻炎又称为“花粉症”。

(3)动物皮屑动物的皮屑及分泌物携带致敏原:猫、狗、兔的过敏原在室内尘土和家具装饰中广泛存在。家禽及鸟类的羽毛也会导致过敏。

(4)真菌过敏原:霉菌向室内、外环境中释放过敏原性孢子,湿热环境生长迅速。

(5)蟑螂、蚊、蝇、蜂、蛾、蝶等的鳞、毛、蜕皮、脱屑、残骸、分泌物、排泄物等均可致敏。蟑螂变应原变应原见于其粪便及甲壳中,颗粒较大,不在空气中播散。

(6)化学物质:洗涤剂中的各种酶类,燃料燃烧释放的二氧化硫等。

(7)食物变应原在变应性鼻炎发作时,同时多伴有其他系统症状,如荨麻疹、腹泻等。对婴儿来说,多数是由牛奶和大豆引起的;对成人来说常见食物变应原包括:花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、苹果、梨等。

所以,确诊过敏性鼻炎,必须完善过敏原检测。根据检测结果,才能做好临床治疗与日常预防。

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