近日，医院（示范区）妇科成功完成首例外阴癌腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术。该手术的成功开展，标志着医院在妇科恶性肿瘤手术领域取得重大突破，填补了吐鲁番市又一技术空白。

患者为一位74岁的老人，年11月发现外阴有一约1㎝大小的赘生物，年3月6日在家人陪同下入住我院妇科，取局部组织活检，病理检查结果示外阴癌。妇科遂为其行外阴局部广泛性切除术+尿道口病灶切除+外阴成形术+尿道口成形术。近日患者再次入院是遵医嘱来院接受二期手术治疗。

手术是外阴癌首选的治疗方法。手术方式包括外阴切除和双侧腹股沟淋巴结清扫手术，手术可视患者病情分两期完成。腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术，要求手术者具备丰富的腹腔镜手术和开放腹股沟淋巴结清扫术的经验。不同于常规的盆腔腹腔镜手术，腹股沟区解剖复杂多变，分布有较多的血管及神经，增加了手术操作难度。此外，腔镜腹股沟淋巴结清扫术是在皮下建立气腹形成一个狭小的手术空间进行操作，需要手术者具备清晰的解剖概念，规范的镜下操作技巧以及熟练的器械操作能力。该手术的顺利实施，是我院腹腔镜手术的一项重大突破。

为在短时间内提高团队协作的默契性，尽可能减少手术风险，缩短手术时间，妇科主任、援疆专家眭鸿颖带领团队在术前多次进行了讨论和学习。经完善术前检查、术前准备，及与患者和家属充分沟通，5月28日中午12:15，眭鸿颖主任带领妇科团队开始手术，历时4个多小时，成功完成腹腔镜下双侧腹股沟探查术+双侧腹股沟淋巴结清扫术+双侧腹股沟引流术。患者手术顺利，术中术后生命体征平稳。截至目前，患者恢复良好。

医院妇科首例外阴癌腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术的成功开展,得益于医患之间的高度信任，同时也充分体现了妇科医院多学科协作优势，目前患者在医护人员的精心治疗和护理下，正在进一步康复中。

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外阴原发性恶性肿瘤是女性一种较少见的肿瘤。占女性生殖器肿瘤的4％左右。手术是外阴癌的首选治疗方法。由于外阴癌的生长特点为局部浸润较广泛而且可多点发生，淋巴结转移的倾向较大，因此外阴癌的传统手术方式包括根治性外阴切除及腹股沟淋巴结清除术。由于切除腹股沟淋巴结时皮下组织切除范围大，出血较多，且手术部位易感染，严重影响腹股沟区皮肤的血供，因此容易发生腹股沟区切口愈合不良，文献报道其发生率高达50％以上，往往需数月之久才能愈合。有时需应用肌皮瓣移植方可痊愈，明显降低了外阴癌的治疗效果。患者本身也会因为轻微的震动或牵拉疼痛加重，严重影响患者的生活质量。

与传统术式相比，腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术具有创伤小，出血少，能有效避免常规开放手术后最常见的腹股沟区皮肤坏死、切口长期愈合不良、后续治疗无法按期进行等问题，大大缩短住院日及住院费用，显著改善患者术后生活质量。腹腔镜下切除腹股沟淋巴结在皮下进行，无自然腔道，手术空间小，且腹股沟及股三角区解剖复杂，有较多血管和神经，手术难度大，术者应熟悉解剖并具备娴熟的腹腔镜手术操作技术。目前该术式在国内外均处于起步阶段，医院能开展此手术。

近年来，我院妇科将腹腔镜技术应用于妇科疾病手术治疗，积累了丰富的临床经验。此次腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术的成功实施将进一步促进腔镜手术发展。

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医院（示范区）是吐鲁番市唯一的医院和医疗紧急救援中心，是国家中组部确立的医疗人才“组团式”医院医院医院。

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撰文、编辑：花慧娟