“一了解病人的情况，我们首先想到了可怕的坏死性筋膜炎这个毛病，所幸终于把它制服了。"医院耳鼻喉科主任苏立众感叹道。

近日，该院救治了一例十分少见、凶险的坏死性筋膜炎（又称“食肉菌"感染），耳鼻喉科在感染病科等学科协助下，终于使患者转危为安。

（创口未缝合前，患者颈胸部被“吃"后留下的创口，触目惊心。医院供图。）

如此凶险的“扁桃体炎"很少见

半个多月前的深夜11点多，医院耳鼻喉科值班医生王强刚闲下来，值班手机急促地响起：“有危重病人送来！"很快，一名中年女性在家人陪同下来到王强面前。

患者姓马，今年40岁，来自安徽某市，主要症状是颈胸部脓肿引起的咽部疼痛。

马女士有气无力地告诉王医生，前段时间，她咽痛，以为是疲劳感冒后引起的急性扁桃体炎，当时没有引起重视。熬了两天，症状逐渐加重，医院静脉滴头孢类抗生素。没想到，用药后症状非但未减轻，反而越来越加重，出现了反复发热，头痛，乏力，咽痛加剧，不敢做吞咽的动作等，后来连耳朵与出现剧痛，颈部皮肤红肿痛得不能触摸等严重不适，此时马女士及家人隐约觉得病情没那么简单。

社区技术有限，马女士随即医院就诊。谁料想，医院详细了解病情后，认为病情严重，建议立即转院。患者与家人立即包了一俩车，驱车几小时到达杭州，随后接近零点赶到医院。

王强回忆说，马女士来院时已出现了呼吸困难，反复高热，发声、张口、吞咽困难等严重的临床症状，当晚即下了病危通知书，告知患者可能出现生命危险。

（头颈部CT显示，肉被“吃空了"，咽后壁及咽旁间隙。医院供图。）

遇到“劲敌"一场生死拉锯战

患者入院后，科主任、主任医师苏立众就主持全科室医生对这个患者病情进行讨论，苏主任和浦立副主任医师尽全力抢救患者，陆续为患者行气管切开术、咽侧壁脓肿切开术、颈胸部脓肿切开引流术等，周末也放弃休息治疗病人，终于把马女士从死亡线上救了回来！

在抢救治疗期间，经过病理、细菌培养等，确诊马女士得了可怕的“食肉菌"感染，即坏死性筋膜炎！

苏立众分析，马女士颈深部多发脓肿，颈部坏死性筋膜炎，可能是口咽部细菌感染所导致，诱因或与其疲劳熬夜，受凉感冒等导致全身免疫力下降的因素有关。

出院前一天，马女士及家人感激万分，特意向医生护士送上锦旗。

（马女士与苏立众（右）及王强（左）合影留念。医院供图。）

“食肉菌"感染死亡率达两成

苏立众介绍，坏死性筋膜炎是一种由细菌入侵皮下组织、筋膜（肌肉和肌肉之间，肌肉和皮肤之间的结缔组织）引起的急性坏死性软组织感染，以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征，多伴有全身或局部免疫功能损害，严重者会发生全身中毒性休克危及生命，死亡率达20%，并会造成残疾（截肢）。该疾较为少见，但近几年呈增多的趋势。

据相关资料，坏死性筋膜炎常为多种细菌的混合感染，它专“吃"脂肪和筋膜，如果不及时清除，细菌会从内部将患者“吃掉"，故又称“食肉菌"。临床表现为沿深浅筋膜播散的感染，在累及血管内形成血栓，引起相应皮下组织、皮肤和筋膜的坏死。

此疾可发生在全身各个部位，以四肢为多见，尤其是下肢；其次是会阴、颈部、面部、腹壁和背臀部等。儿童以臀部、腰部为主，成人则多见于腹部及会阴部。严重时受感染部位的内部组织完全暴露在体外，坏死部分形成凹陷，就像被“吃"过一样，十分恐怖。

坏死性筋膜炎易患人群：糖尿病，免疫力低下，营养不良，年老，静脉吸毒，长期应用糖皮质激素，慢性皮肤溃疡者。诱发因素为皮肤擦伤，烫伤，刺伤，动物或昆虫叮咬等。

苏立众提醒，该疾病病程发展较快，症状发展速度快且严重，并发症多，所以广大市民如出现咽痛等用药后不能缓解，医院及时就诊。