今年49岁来自山西晋南的老李怎么也不会想到，因为最近感冒上火发炎，扁桃体化脓感染炎症，咽喉疼痛较严重，吞咽困难、发热、感染控制不力，不仅病情未得到有效缓解减轻，反而还出现颈部肿胀，引发颈部蜂窝组织炎，最后导致上纵隔脓肿、继发脓胸，遂立即转入山医大一院，被收入耳鼻咽喉科病房住院治疗！
患者的颈部、下颌以及右侧胸部已有大面积红肿、膨隆，皮肤有捻发音，患者在感染炎症后没有及时切开引流清创处理，造成了颈部严重感染，若不及时治疗处置，很有可能造成脓毒血症。据耳鼻咽喉科皇甫辉教授介绍，患者所患是蜂窝组织炎，急性蜂窝组织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染，致病菌主要有溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌。溶血性链球菌引起的急性蜂窝组织炎由于链激酶和透明质酸酶作用病变扩展迅速，有时能引起败血症；葡萄球菌引起蜂窝组织炎比较容易局限为脓肿。而此患者情况很特殊，是由急性扁桃体炎引起的重度炎症。蜂窝组织炎若不及时正确处理，极有可能造成非常严重后果，甚至有生命危险！在生活中常见“小病”，如感冒、咽喉炎、扁桃体周围炎、咽旁周围炎、拔牙后感染等，常被大家忽略，其实不然，这些小病假若处理不慎，或是持续发作，内部细菌感染会出现在身体其他部位，均能引起蜂窝组织感染炎症！感冒后并发咽炎、扁桃体炎、扁桃体周围蜂窝组织炎，通常合并多种细菌感染、局部及全身感染严重,败血症、中毒性休克及上呼吸道梗阻为重大并发症，同时发病急、预后差、病死率高。假若炎症向下蔓延，可引起咽、喉部急性炎症，尤其是后下位脓肿，可发生上呼吸道阻塞，迅速出现呼吸困难。炎症扩散可经咽侧壁侵入咽旁隙，形成咽旁脓肿。少数病例可并发颈动脉鞘感染、颈静脉血栓、脓毒症、化脓性颈淋巴结炎等严重并发症！
医院在一个多月的时间里先后组织了重症医学科、呼吸内科、胸外科等多个学科联合会诊，及时调整治疗方案，消炎消肿抗感染、颈部切开引流、胸腔穿刺，胸腔闭式引流，矫正水、电解质紊乱与酸碱紊乱，对症治疗等治疗处置，终于使老李病情有了转机，3周后，脏器功能稳定，消除败血症、高消耗、免疫力低下、低白蛋白血症等不利因素，病情已逐步好转！
一个小小的感冒导致扁桃体炎症会引起蜂窝组织炎，日常生活中该如何预防蜂窝组织炎。皇甫辉教授介绍，医院进行抗菌治疗或切开排脓，千万不要以为是一个小小的“咽喉痛”而不加重视，或自行处置。若发现颈部或颌面部肿胀，同时伴有头痛、发热等症状，要警惕蜂窝组织炎可能，医院干预治疗。
来源：耳鼻咽喉头颈外科
编辑：张君刘世珍
校对：杨婷婷
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