几个误区

一、小儿肠系膜淋巴结肿大——孩子的腹痛和它有关?

腹部超声检查:有较大的肠系膜淋巴结,大的甚至有直径25mm的。淋巴结和孩子的腹痛毫无关系。这说明你的孩子的免疫功能是正常的。

肠系膜淋巴结炎:有腹痛,但大部分是持续痛,便后不缓解,一定是会有高热的,因为是炎症引起的吗,腹部有压痛甚至反跳痛,特象急性阑尾炎,只是压痛点不象阑尾炎那样固定有右下腹部,多在感冒后出现。

 二、微量元素检查有意义吗?

查个微量元素吧,看看宝宝是不是缺乏什么微量元素以便于随时发现孩子需要“补什么”。

“微量元素的血清水平不代表体内微量元素功能状况,也不能作为体内电解质紊乱和微量元素缺乏或高血铅的诊断依据。”医院儿科主任崔玉涛。“现在大家希望通过微量元素检测评价儿童体内营养素状况,这是一个误区。即使是静脉取血获得的微量元素值,也只是血液水平,不代表相应组织内的含量。比如钙质主要沉着于骨骼,血钙水平不代表骨骼内钙质水平,如果是维生素D摄入不足,即使血钙水平足够,仍会出现佝偻病。铁主要分布于红细胞内,参与血红蛋白携氧,而血液检测出的是血清游离铁水平,不代表红细胞内状况。铜则主要储存在肝脏。”

“即使采集静脉血测量微量元素,对婴幼儿营养状况评估也是没有意义的。”崔玉涛进一步解释说,食物中所含的微量元素超过20种,而目前对儿童的微量元素检测项目一般只有五、六种。“生长异常也不仅仅是微量元素缺乏所致,建议家长把喂养重点放在均衡营养上,   崔玉涛:均衡营养期间,只要进食正常,根本没有必要额外补充微量元素。母乳喂养期间只需注意补充维生素D,先期辅食要选择富含铁的婴儿营养米粉。

  一般生长发育正常的孩子不需要做微量元素检测。

三、退热贴能退热吗

退热贴是怎么退烧?说明书上说是靠水凝胶的水汽挥发带走热量,这其实就是一种物理降温的方式。

裴洪岗:“而事实上,物理降温的效果很差,即便是全身擦澡这样的方式,也只能短时间内降低一点点而且持续时间很短,而且会导致孩子寒战,所以很多权威医疗机构已经明确说不要温水擦澡了。”

“还有些退热贴里面添加了冰片、薄荷、桉叶油之类的物质,这些东西和清凉油一样,让局部皮肤感觉凉意,但并不是真的降低了温度。如果你孩子就是喜欢贴,那也不是不可以,但不是所有的孩子都能表达,有时候他只是无法拒绝你。你还要知道,有些孩子贴了退热贴会过敏。”

四、别再听忽悠了,哪有什么生长痛!

3-5岁的儿童,在晚上或夜间出现小腿前侧或膝关节周围疼痛,且没有明显原因,常常被归结为生长痛,或是缺钙所致。

事实上,“生长痛”是一个伪命题,医学中并不存在“生长痛”一说。医院小儿骨科主任郭源表示,各种疼痛都是有原因的,所谓的“生长痛”,通常是儿童一天玩耍、运动量累积后产生的废物没有得到释放,这种疼痛无需任何治疗,通常休息一夜后基本都能自行缓解。

  不确定位置的疼痛(即疼痛可能出现在不同部位)、经过休息能缓解的疼痛,通常来说都不是病。通常来说,如果是疾病或肿物、炎症所导致的疼痛,一般会表现为固定部位的疼痛。固定部位的持续性疼痛和阵发性加重,可能会因服用药物等暂时得到缓解,但疼痛会继续,而且疼痛程度会加重,疼痛时间会延长,特别是夜间疼痛,很多恶性肿瘤的首发症状便是持续的夜间疼痛。

  与“生长痛”相似,婴儿刚刚出生时的罗圈腿也一般不需治疗,郭源表示,所有小孩生下来都是罗圈腿,这是因为婴儿在子宫内并不负重,由于在子宫内的体位,形成“罗圈腿”,随着婴儿出生后,腿部开始负重,罗圈腿便会得到缓解,通常在儿童五六岁时会自动调直,“这是每个孩子都会经历的过程,只是严重程度有所区别,一般无需治疗,只要小孩双腿是对称的,没有任何其他症状的,均属正常。

五、出牙晚、枕秃、夜间出汗因为缺钙引起?

乳牙长出的时间一般在6~8月,也有早到4个月或晚到12个月出牙,均属于正常现象。出牙早晚有个体差异,开始出牙的年龄与家族遗传有关。

严重维生素D缺乏佝偻病出牙也可晚。如果婴儿从出生2周开始每天服用维生素D单位,营养状况良好,生长发育正常,出牙晚不能认为是维生素D缺乏导致缺钙引起。如果没有服维生素D,应当尽快每天服用维生素D单位。

很多正常的宝宝也会发生枕秃,有的神经活动类型比较兴奋的孩子,仰卧时动得比较多,较胖的孩子出汗多,枕部不舒服,喜欢来回蹭,都容易发生枕秃。后脑枕部是容易受到磨擦,睡眠时也容易出汗的地方,这里的头发会变得发黄、细软,有时甚至会脱发,这就是所谓的枕秃。

维生素D缺乏佝偻病的孩子有枕秃表现,维生素D缺乏和钙、磷代谢有关,所以家长误认枕秃是因为缺钙引起的。如果你的孩子每天服维生素ID,就可排除缺钙的原因了。

出汗多的孩子不一定就是缺钙。绝大多数小儿多汗为生理性。因为小儿的汗腺和交感神经系统发育还不完全,体内新陈代谢旺盛,且皮肤血管分布多,体内水分含量大。加上活泼多动,出汗比成人多,所以容易出汗是一种正常的生理现象。此外,穿衣过多,盖被过厚,室温过高,均可使小儿多汗,给小儿吃过热的奶或其他饮食也可引起出汗。刚入睡时出汗可能是积蓄体内多余能量需要释放。

病理性多汗在小儿常见为维生素D缺乏佝偻病,因为维生素D和钙、磷代谢有关。如果婴儿一直服用维生素D预防量(每天单位)或经常户外活动,孩子运动发育正常,骨骼未见异常则不必担心此病。其他疾病除出汗外,伴有其他症状,必要时找医生诊治。

炎症=感染?

炎症就是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的以防御为主的局部组织反应。炎症局部的基本病变是变质、渗出和增生,其中变质是损伤,渗出和增生是抗损伤。炎症过程就是一个损伤、抗损伤和修复三为一体的较量过程。

那么有哪些因子可以导致炎症呢?

①微生物引起的炎症:细菌、病毒、立克次体、支原体、真菌、螺旋体和寄生虫等为炎症最常见的原因。②物理性因子引起的炎症:高温、低温、放射性物质及紫外线等和机械损伤。这类疾病均有明显的物理或化学因素致病,如食管烫伤引起的食管炎、暴饮暴食诱发的胰腺炎、紫外线引起的电光性眼炎等。③化学性因子引起的炎症:

外源性化学物质如强酸、强碱及松节油、芥子气等。内源性毒性物质如坏死组织的分解产物及在某些病理条件下堆积于体内的代谢产物,如尿素等。④异物引起的炎症:通过各种途径进入人体的异物,如各种金属、木材碎屑、尘埃颗粒、及手术缝线等,由于其抗原性不同,可引起不同程度的炎症反应。⑤缺血坏死引起的炎症:这类疾病,通常是无菌的,原因是由血管痉挛、栓塞引起的组织坏死。例如,血栓闭塞性脉管炎、结节性动脉炎、结节性血管炎、静脉炎等。⑥过敏引起的炎症:这类疾病常以组织水肿为主,通常是对花粉、药物、化妆品、某些食品等引起的变态反应。如过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等。

⑦组织增生引起的炎症:这类疾病皆因组织增生或萎缩而导致功能障碍。如肥大性鼻炎、肥大性胃炎、骨质增生引起的关节炎、萎缩性鼻炎、萎缩性胃炎等。⑧神经原因引起的炎症:这类疾病常因外伤.增生、中毒、感染、营养缺乏等导致神经功能障碍,如外伤或骨质增生压迫坐骨神经引起的坐骨神经炎、维生索缺乏引起的多发性神经炎,也有感染引起的视神经炎及神经根炎。

由上述可知,炎症是一个大的概念,它包括了微生物、理化因子、变态反应……等导致。但感染只是炎症中的一种类型,它是由生物病原体侵入人体导致的一种病理变化。所以我们不能将他们之间完全划等号,由此去延伸,抗炎和抗感染这两个词的用法知道该怎么用了吧。

这个“误区”会害哮喘孩子一生:担心激素有害而停药

按照儿童哮喘的发展规律,儿童期如果控制得比较好,到青春期发育时,60%的患者会好转,尤其是11岁以后到青春期前的几年里,是治疗的黄金期。之所以有这么多哮喘患者尤其是儿童哮喘没有得到很好的控制,一方面是因为孩子本身的依从性比较差,治疗了一段时间没有坚持,或者拿了药,但回去没有坚持吃;另外一个很重要的原因是,家长对药物副作用的担忧。

吸入性糖皮质激素:布地奈德属于吸入性糖皮质激素,吸入时约10%的药物进入肺,其余吞咽入消化道,经过肝脏的首关代谢被灭活,基本上不表现全身不良反应。布地奈德生物利用度低,在6%-10%,在吸入型糖皮质激素中清除率最高(1.4L/min)。

吸入型糖皮质激素以微颗粒形式进入呼吸道,直接作用于气道黏膜,用量小,吸收入血的药量小,经肝脏灭活后,在体内很快代谢出去,一般不会出现全身性不良反应。

其不良反应主要见于激素在口咽部沉积而引起的咽哑、口咽部念珠菌感染,注意每次用药后及时漱口,可以减少不良反应的发生。

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长按







































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